一个人生了病之后，到医院看病，医生到底怎么给患者看病的？
首先我们要了解自然界的一个最基本的原理，那就是结构与功能相统一的原理。
我们知道我们人生活在物质世界和精神世界两个世界之中，我们今天讲的结构与功能相统一指的是物质世界，实际上就两句话：第一句话叫结构决定功能，第二句话叫功能反映结构的状态。
首先解读第一句话，什么叫结构决定功能？
就是有什么样的结构，就有什么样的功能；有类似的结构就有类似的功能；有一模一样的结构就有一模一样的功能，这个就叫结构决定功能。
所以这个原则是我们认识疾病本质的基础。
下面给大家举几个例子，进一步来了解这个原则的重大意义。
比如我们在外面吃饭，经常会用到一次性的筷子，有时候打开筷子以后，筷子就变形了，严重变形。我们一般会要求服务员换双筷子。
大家有没有思考过我们为什么要求服务员换双筷子？
因为这种筷子夹菜不好用。
但是我们换筷子的时候并不是因为菜上齐了，我用这双筷子夹菜夹不住，要求换筷子的，而是不用上菜，我只要看到筷子它的结构变形，我就知道这双筷子夹菜一定不好使。
也就是说只要看到一个东西的结构发生变化，就知道它的功能一定发生变化，这种完全是逻辑推理出来的。
第二句话叫功能反映结构的状态。
就是一个东西的功能发生变化了，那么它背后的结构是%的发生变化了。
比如说我们家里面有很多家用电器，比如冰箱、洗衣机，包括空调，经常会出现东西坏了，什么叫坏了呢？它的功能丧失了。
比如说冰箱制冷的功能丧失了，我们叫冰箱坏了。
比如说空调该加热不加热了，我们叫空调坏了。
洗衣机该旋转不旋转了，我们把它叫成洗衣机坏了。
所以所谓这个东西坏了，就是它的功能丧失了。
这就是自然界结构与功能相统一的概念。
当然人作为自然界的一部分，也是受这个法则支配的。
换句话说人也是结构与功能相统一的统一体，这是我们今天要理解疾病本质的时候，首先要掌握的预备知识。
我们来了解一下什么是看病？
很多人看病看了几十年了，医院看病到底看什么的。
大家记住，医院找任何医生看病，只看两部分内容：
第一部分，看你是什么病，也叫发现问题，发现问题学术上就叫诊断。
第二部分看下一步怎么办，寻求解决方案，在医学上又叫治疗。
一个是发现问题——诊断
一个是解决问题——治疗
医生是怎么诊断患者身上的疾病的？
大家作为成年人都有这样生活的阅历，当一个患者进到医生办公室的时候，见到了医生，医生见到的患者，这时候建立了医患关系，因为诊断疾病是医生的工作，医生要诊断患者身上疾病，那么他首先要采集患者身上的信号，他怎么采集患者身上的信号和信息呢？
一般最常用的方法就是问诊的方法，疑问句。
第一句话基本上就是问：
怎么了？你哪儿不舒服？
我们仔细思考一下医生问的患者身上结构的变化还是患者身上功能的变化，在医生的脑海里面，他是重点问我们身体哪个结构不舒服，是问结构的。
但是作为患者我们一般都怎么回答的？有没有患者意识到医生问结构的，我一定要回答结构？
比如医生问哪地方不舒服？
患者有没有回答我的十二指肠球部不舒服，或者我的左侧的输卵管堵了，有没有这样回答具体结构的？
几乎没有一个患者是这样回答的！
患者一般都怎么回答的呢？绝大部分都回答，我哪地方疼，我哪地方痒，我哪地方难受，我最近的食欲怎么样？我最近的大小便的习惯怎么样。
医生重点问的身体的结构的变化，而患者回答一大堆生理功能的变化，这是一个最典型的所答非所问。
大家试想一下两个成年人对话，如果不是发生在医生办公室场景，如果发生在大街上两个人对话，如果一个人问另一个人，你觉得北京怎么样？他回答说我刚吃过饭，你就觉得对面这个人一定是个傻子，对话是没法进行下去的。
但是在医生办公室医生问患者身体的结构，患者回答身体的功能，驴唇不对马嘴，但这个对话可以照样进行下去。
没有一个医生纠正患者说你回答错了，是因为医生问结构患者回答功能，因为结构和功能是统一的！就是说他俩是一回事，所以患者回答什么都没关系。
因为在医生的脑海里面已经把它们统一起来了，因为医生是个专业人士，他上医学院的第一节课，就学结构与功能相统一这个概念。
那么这个过程一问一答，医生问患者答，不停的采集信号，在脑海里面不停的做匹配。
这个过程就是医生诊断患者疾病的过程，大概你是哪个组织器官有毛病了。
大家想想，如果一个医生完全靠经验诊断疾病，这个结论正确不正确？
所以医生经验诊断之后，为了消除经验的误差，会建议患者再做更多的其他的检查，来矫正一下经验误差。
第一大类就是仪器的检查，比如说大家最熟悉的B超、CT、X光、核磁共振，包括内窥镜的造影，这都叫仪器的检查。
医院的所有的仪器检查都是检查身体结构变化的，除了仪器检查之外，剩下的所有检查都叫生化指标的检查。
大家最熟悉的就是抽血检查，检查血液里面成分的变化，还有尿液、大便、痰液、精液等等。
生化指标检查也是检查身体结构变化的，医院的所有检查都是检查生理身体结构变化的。
为什么？因为人的生理功能是不能被检查的，不仅人的生理功能不能被检查，任何东西的功能都不能被检查。
我知道这个观念对很多人来讲的话是一个颠覆性的观念。
我给大家举几个例子来说明这个问题。
医院不可能检查人的生理功能？
在各种各样的患者中，其中有一类患者他是非常极端的，这类患者接近死亡的患者，比如说我们经常讲到植物人，当一个人处在植物人状态的时候，让他的生命的状态活力接近死人的状态。
从植物人患者身上抽一管子血，你拿到全世界的最顶尖的实验室去检测，你能不能检测到他生理功能，这个人接近死亡呢？你检测不出来，搞不好你所有的检测指标出来之后，可能比一个健康人的指标还要健康，但是这个人已经接近死亡了。
所以各位记住，人的生理功能只是表象，是查不出来的。任何东西的功能都不能检测出来。
那我们怎么了解一个东西的功能呢？一个组织器官的功能呢？所以我们就想了一个迂回的办法来反映这个生理功能。
我举一个大家最熟悉的例子，就肝功能检查，大家知道肝脏有两大生理功能，一个是代谢，一个是解毒。
所谓的代谢，就是我们从外界摄入的各种各样的食物，它要变成我们自身的营养物质，要经过肝脏这个组织器官代谢。
肝脏的第二大功能是什么功能呢，是解毒功能。
因为我们跟外界不停的进行物质交换，物质交换的时候以食物作为载体，里面可能有大量的农药、化肥，这些东西会伤害我们的身体。
所以我们肝脏除了代谢之后还要进行解毒，把我们身体保护起来。
医院做肝功能检查的时候，医院检查什么？检查他的肝脏的代谢功能怎么样，检查一下肝脏的解毒功能怎么样，怎么检查？就让你吃点东西，看能不能变成你自己身体的一部分，就知道你的代谢功能怎么样了，让你吃着有毒有害东西，看你能不能活下来，能不能中毒，就知道你肝脏的解毒功能怎么样了，这才是真正的肝功能检查。
医院做肝功能检查的时候，没有任何人是这样检查的，都怎么检查的？都是抽血检查。
抽血检查什么？他检查的不是肝功能，而是检查的血液中的转氨酶指标。以转氨酶来代替肝功能检查，它理论上讲应该把肝细胞拿出来，看一看里面有多少转氨酶，医院不是这样检查的，都是抽患者的外周血。比如说从胳膊上抽一管子血出来，看里面转氨酶有多少。当一个人从外周血来检测转氨酶的时候，转氨酶的正常值应该多少？应该是0。
为什么是0？
大家试想一下转氨酶都在肝细胞内部，你在这抽外周血，这两个地方八竿子打不着，这里面怎么可能有转氨酶？对吧？所以它的正常值就应该是0。
但医院检查身体的时候，假设你以转氨酶来代替肝功能检查的时候，医院给的转氨酶的正常值是0的，都给一个范围，这个范围是多少？大概0~40左右的范围，是因为我们肝脏组织非常大，我们内脏里面最大的组织器官，我们的肝脏它有n多个肝细胞组成的，所以即使这个人没有任何肝病，每时每刻总是有个别的肝细胞自然衰老死亡。
当肝细胞自然衰老死亡的时候，肝细胞就会破裂，肝细胞破裂，那么里面的转氨酶就会泄露出来，泄露出来的转氨酶就有一部分会进入到血液循环，因为血液是在全身循环的，所以你在身体的哪个地方抽血就可以探测到这部分转氨酶。
泄露出来转氨酶不会特别多，所以一般不超过40个单位。
如果一个人通过抽血检测他的肝脏的转氨酶，发现转氨酶的值多，甚至多，说明什么问题呢？
就说明转氨酶就不是正常细胞衰老死亡泄露出来的，一定有大量的肝细胞受损，才会泄露出来，血液中才会有那么多转氨酶。
所以通过转氨酶这个指标就反映了肝细胞结构的变化，而肝细胞结构变化是一个非常微观结构的变化。
目前的医学的技术，包括CT，B超，核磁共振是探测不到的，我们只能用更敏感的这些生化指标来反映它。
转氨酶的指标的升高反映了肝细胞结构变化，所以它仍然是检查身体结构变化的，这是检查微观结构变化，我们把它描述成肝功能的变化，是经过逻辑推理推出来的。
仪器检查身体结构大家容易理解，生化指标检查也是检查结构的，大家不太容易理解。
大家一定要搞清楚我们身体的所有的检查，不管检查报告单上叫他什么名字，其实都是检查身体结构变化的。
当医生给患者开了一大堆检查单之后，患者拿着检查单子离开医生办公室的时候，医生一般在后面会再交代一句，检查结果都出来之后，你再回来找我，我星期几还在这值班。
为什么患者要拿到一大堆检查报告，要回来再找医生？
因为医生第一步工作就是给患者诊断疾病，检查单子开出去，诊断过程还没有结束，医生要等患者的检查报告出来以后，才会给患者诊断疾病。
而这一大堆检查报告不管叫什么名字，不管是仪器检查，还是生化指标检查，都是检查身体结构变化的。
那么什么叫疾病的诊断呢？
医生对检查出来的身体结构变化进行一番科学的描述，就叫疾病的诊断。
给大家举几个常见的例子，医院是不是这样诊断疾病的。
比如说胃溃疡，是一个疾病的名称，表述胃发生了溃疡性结构变化。
比如说甲状腺结节，那么甲状腺瘤是结构，结节是结构变化。
比如肾结石，那么肾是结构，结石是结构变化。
所有的疾病都是这样描述的，所有的疾病的诊断都是对检查出来的身体结构变化进行一番科学的描述。
明白这个概念之后，我们来看疾病的本质到底是什么呢？
疾病的本质很简单，就是身体结构的变化。
病是症的基础，症是病的表现。
一个人有了高血压，背后一定有个病，如果血糖高的话一定有个病，因为它都是症状，背后%都有病。
那么下面我们来讲一下疾病的来龙去脉怎么回事？
身体的结构为什么会发生变化呢？
它不可能无缘无故发生变化，身体的结构变化一定有病因。
因果关系也是自然界的一个伟大的法则之一。
疾病的本质是身体结构的变化，但是身体结构不会无缘无故发生变化，它一定有原因，这个原因就叫病因。
病因和身体长期相互作用，就会导致我们身体结构的变化。
由于结构决定功能，所以生理功能变化就会表现出来。
生理功能的变化，我们把它叫成临床症状，当然这种变化让人很不舒服，这时候这个人就觉得自己有病了，但什么病不知道，这时候找医生去了，是这样的一个逻辑关系。
什么是疾病？
疾病是在病因作用下导致的身体结构的变化，进而引起生理功能的变化或丧失，就叫疾病。
一个人一定要把重点放在预防，一个人不可能突然你的血管就堵了90%以上，不可能肿瘤就全身转移了，这些事情不可能一夜之间发生的。
大家一定要形成一个概念：
疾病它是一个逐渐发展的过程，但是变成我们的典型的临床症状，可能是一夜之间的事。
所以给我们的启发就是一定要预防预防再预防，这是疾病的诊断。
转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjsbszl/4714.html
